Patrones de resistencia bacteriana en urocultivos en un hospital oncológico / Antimicrobial resistance patterns of isolates from urine cultures at an oncological center

OBJETIVOS: Describir los patrones de resistencia bacteriana en cultivos de orina en un hospital oncológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron las cepas obtenidas de cultivos de orina de 1998 a 2005. Se obtuvo el porcentaje de sensibilidad para diferentes antibióticos, tras analizar por separado cepas nosocomiales y compararlas con las de la comunidad. RESULTADOS: Se detectaron 9 232 cultivos positivos (20.7 por ciento) de 44 447 muestras: gramnegativos, 78.8 por ciento; grampositivos, 13.8 por ciento; y levaduras, 7.4 por ciento. Escherichia coli fue el principal microorganismo identificado (41.3 por ciento); la resistencia en aislados nosocomiales fue mayor que en la comunidad para amikacina (92.4 y 97 por ciento), ceftazidima (83.1 y 95.1 por ciento) y ciprofloxacina (46.2 y 58.6 por ciento). De igual manera, Pseudomonas aeruginosa presentó mayor resistencia para amikacina y ceftazidima en las cepas nosocomiales (55.7 y 66.6 por ciento; y 65.5 y 84.8 por ciento, respectivamente). Enterococcus resistente a vancomicina se encontró sólo en 2.5 por ciento (3/119 aislados de E. faecium). CONCLUSIONES: Existe una mayor resistencia bacteriana en las cepas de origen nosocomial en comparación con las cepas comunitarias. Se encontró un incremento progresivo de la resistencia para E. coli, el patógeno aislado con más frecuencia de infecciones nosocomiales y comunitarias. Es prioritario intensificar una campaña educativa para el control y uso racional de los antibióticos.

OBJECTIVE: To describe the patterns of antimicrobial resistance of organisms isolated from urine cultures at a teaching oncological hospital for adult patients. MATERIAL AND METHODS: All strains obtained from urine cultures from 1998 to 2005 were included. Mean susceptibilities were obtained for each antimicrobial tested; nosocomial and community-acquired isolates were analyzed separately. RESULTS: A total of 9 232 positive urine cultures were obtained (20.7 percent) from 44 447 samples taken. Gram negative bacteria were reported in 78.8 percent, Gram-positive in 13.8 percent and yeasts in 7.4 percent. Escherichia coli was the most frequently isolated bacterium (41.3 percent); antimicrobial resistance was higher in nosocomial isolates than in community strains (amikacin 92.4 vs. 97 percent, ceftazidime 83.1 vs. 95.1 percent and ciprofloxacin 46.2 vs. 58.6 percent). Pseudomonas aeruginosa showed a greater resistance to amikacin and ceftazidime in nosocomial cultures compared to community-acquired bacterial cultures (55.7 vs. 66.6 percent and 65.5 vs. 84.8 percent respectively). Vancomycin-resistant enterococci were found in only 2.5 percent (3 of 119 E. faecium isolates). CONCLUSIONS: Higher bacterial resistance was observed in nosocomial cultures than in community ones. Antimicrobial resistance was found to be progressively increasing for E. coli, the most frequent pathogen isolated both in nosocomial and community infections. We consider imperative the establishment of an intense educational campaign for the use and control of antibiotics.

Bacteriuria asintomática: ¿Debe tratarse con antibióticos? / Asymptomatic bacteriuria: Should it be treated with antibiotics?

La bacteriuria asintomática no tratada podría considerarsecomo una forma de profilaxis natural.Objetivo. Estimar la incidencia de infección urinariaen niños con bacteriuria asintomática.Población, material y métodos. Evaluamos 54 pacientesmayores de 2 años, sin patologías nefrourológicasprevias, que presentaron uno o más episodiosde bacteriuria asintomática.Mediante un estudio analítico observacional, retrospectivo,analizamos la incidencia acumulada de infección urinaria, los gérmenes tipificados, el tiempo promedio de aparición de la infección urinaria y su asociación con el uso de antibióticos.Se constituyeron dos grupos: Grupo A (con tratamientoantibiótico), 35 pacientes y grupo B (sin tratamiento), 19 pacientes.Duración del protocolo: 24 meses.Resultados. Grupo A: la incidencia acumulada deinfección urinaria fue de 26/35 pacientes (74 por ciento) en un tiempo promedio de 2 meses y 24 días desde eltratamiento antibacteriano, de acuerdo con lo determinadoa partir de la prueba ordinal logarítmica(Log Rank) 10,9 (p< 0,05); riesgo relativo 2,82, IC95 por ciento(1,29 menos 6,14); riesgo atribuible a la exposición 64 por ciento, IC 95 por ciento (0,22 menos 0,83) y número necesario para dañar, 2 pacientes.Un total de 18/26 pacientes cultivaron gérmenes enlas infecciones urinarias distintos a los identificadosen las bacteriurias asintomáticas.Grupo B: Incidencia acumulada: 5/19 pacientes(26 por ciento) en un tiempo promedio de 5 meses y 12 díasdesde la detección de la bacteriuria asintomática y4 de estos niños con gérmenes distintos en lasinfecciones urinarias.Conclusiones. El uso de antibióticos en pacientescon bacteriuria asintomática predispuso a la apariciónde infecciones urinarias con nuevas cepasbacterianas

Infecções do trato urinário / Urinary tract infections

As infecções do trato urinário(ITU) são consideradas as mais comuns infecções bacterianas, responsáveis por 80 em cada 1.000 consultas clínicas. Ademais, cerca de 15(por cemto) dos óbitos por insuficiência renal resultam de lesão secundária à infecção crônica renal. Conquanto as ITUs ocorram com a devida freqüência em crianças até os seis anos de idade e em mulheres jovens, a prevalência dessas inefcções se eleva com a idade, passando a representar doença de grande importância em adultos idosos.No presente artigo, os autores descrevem as caracteristicas epidemilógicas, os agentes patogênicos e os pontos importantes na clínica e diagnóstico da ITUs,abordando aspectos práticos do tratamento e profilaxia desta importante afecção.

Los Germenes causantes de Infecciones Urinarias y su Sensibilidad a los Antibioticos en Santa Cruz, Bolivia / Microrganisms responsible of urinary infections and their sensibility to the antibiotics in Santa Cruz, Bolivia

Para actualizar los conocimientos sobre agentes causales de las infecciones Urinarias (IU) en neustro medio y sus patrones de resistencia a los antibioticos, se ha realizado un analisis secundario de todos los resultados de urocultivos y antibiogramas efectuados en el centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP) de la ciudad de Santa Cruz, Bolivia, durante el periodo de enero 1990 a junio 1995. De 912 muestras, 240 (26 por ciento) fueron positivas. De 578 muestras, correspondientes a mujeres, (33 por ciento) fueron positivas y de 334 muestras, correspondientes a varones, 44 (14 por ciento) fueron positivas. La Escherichia coli fue la bacteria aislada con mayor frecuencia en las Infecciones Urinarias, tanto en mujeres (71 por ciento) como en varones (52 por ciento). Los otros agentes fueron aislados con frecuencia bajas. la mayoria de la Escherichia coli aislada fueron resistente a la Ampicilina (75 por ciento) y al Trimetoprim sulfametoxazol (65, los otros agentes bacterianos tambien presentaron alta resistencia a estos antibioticos. Por lo tanto se concluye que la ampicilina y el Trimetoprim sulfametoxazol, en nuestro medio y en el momento actual tienen menor utilidad en tratamiento de las IU. Por el contrario, la nitrofurantoina presento baja resistencia (9 por ciento) y ademas que es una droga de bajo costo. Se puede recomendar como tratamiento de primera intencion. Se sugiere finalmente instituir mecanismos de vigilancia de labaratorio de las IU para seguir la tendencia de resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos

Incidencia de E coli en infecciones urinarias y su respuesta a los antimicrobianos (Experiencia del hospital San Gabriel 1994-1995) / Incidence of E. coli in urinary infection and antibacterial response (experience at San Gabriel Hospital)

Se realizo un estudio bacteriologico en muestras de orina de pacientes atendidos en el hospital San Gabriel durante el periodo comprendido entre mayo de 1994 a septiembre de 1995, cuyo diagnostico clinico fue ITU (infeccion del tracto urinario); de dichas muestras, 414 evidenciaron una bacteria como microorganismo causal. El estudio realizado, demuestra a E. coli como el agente causal mas frecuente en ITU (88.4 por ciento). Las pruebas de suceptibilidad a los distintos antimicrobianos demuestran una baja sensibilidad de E. coli a la ampicilina y al cotrimoxazol, antimicrobianos que frecuentemente se utilizan en nuestro medio para el tratamiento de ITU y cuyo estudio bacteriologico no siempre puede realizarse. Para la confirmacion estadistica de los resultados, se realizo la prueba Chi-cuadrado (X2), p< 0.05, cuyo resultado 13.08 indica que la elevada resistencia de E. coli a la ampicilina y al cotrimoxazol no se debe al azar, o a la casualidad sino mas bien a otros mecanismos que en el futuro deben investigarse. Cabe destacar la elevada sensibilidad de este microorganismo a antimicrobianos tales como: norfloxacina, acido pipemidico, nitrofuratoina, acido nalidixico, cefotaxima y gentamicina; lo cual concuerda con reportes internacionales previos

Relación entre colonización cervicovaginal y urinaria y complicaciones del embarazo / Relationship between asymtomatic bacteriuria and vaginal infection with pregnancy

Se realizó un estudio prospectivo de 59 pacientes embarazadas que asistieron a la consulta prenatal del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz, con edades gestionales comprendidas entre 20 y 40 semanas de gestación, en los meses de febrero, marzo, abril de 1995. A las pacientes les fue tomada muestra para urocultivo y cultivo de secreción vaginal, con resultados de 4 pacientes presentando Bacteuremia asintomática (6,77 por ciento) y de 26 pacientes con aislamiento de al menos, un microorganismo colonizante vaginal. La evolución a compilación de las 59 pacientes con o sin colonización vaginal y con o sin BA, fue insignificante e indistinguible, mientras que en las 2 pacientes que presentaron asociación entre BA y colonización vaginal al mismo tiempo, la evolución a complicación fue del 100 por ciento, hecho que establece significativa entre BA asociada a colonización vaginal y la evolución a complicaciones del embarazo, parto, puerperio y del neonato. Sin embargo, no pudo establecerse relación entre algún microorganismo y patología específica